染色體不育指染色體異常導(dǎo)致的男性不育，正常人有22對(duì)常染色體和1對(duì)性染色體，染色體異常包括：

1、數(shù)量異常：如三體綜合征，對(duì)人體信息遺傳等問題造成影響；

2、結(jié)構(gòu)異常：包括遺傳信息重復(fù)，基因片段顛倒甚至遺傳信息片段缺失，男性Y性染色體缺少生育位點(diǎn)，可導(dǎo)致生育能力下降甚至無精；

3、片段移位：發(fā)生在染色體之間，可引起生育能力下降，甚至懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)或胎停造成不育。

        -------劉德風(fēng) 男 主治醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院　男科

男性的性功能障礙包括性欲功能減退、勃起功能減退、射精功能障礙、高潮障礙。男性性功能障礙主要指勃起功能障礙或者勃起功能減退。成年男性勃起功能減退主要分為生理性或心理性勃起功能障礙，器質(zhì)性勃起功能障礙、混合性勃起功能障礙。心理性勃起功能障礙常見的原因，是由于工作壓力、生活上的煩心事情使精神緊張、焦慮、抑郁導(dǎo)致勃起功能障礙。器質(zhì)性勃起功能障礙和混合性勃起功能障礙占到所有勃起功能障礙當(dāng)中的2/3，將近60%-70%的患者都是由于器質(zhì)性因素或者混合性因素所導(dǎo)致。
         常見導(dǎo)致器質(zhì)性勃起功能障礙的原因，首先年齡因素，隨著年齡增長男性勃起功能都會(huì)呈現(xiàn)逐漸緩慢下降的趨勢(shì)，國外研究發(fā)現(xiàn)40-70歲的男性52%都會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙。其次吸煙也是導(dǎo)致男性出現(xiàn)勃起功能障礙的重要原因，有研究發(fā)現(xiàn)長期吸煙也會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷，從而導(dǎo)致勃起功能障礙。然后全身原發(fā)性基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致血管性勃起功能障礙，常見的全身原發(fā)基礎(chǔ)疾病包括高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、痛風(fēng)、高同型半胱氨酸血癥，都是導(dǎo)致出現(xiàn)血管性勃起功能障礙的重要原因。然后為內(nèi)分泌性ED，常見的就是年齡導(dǎo)致男性雄性激素水平下降出現(xiàn)內(nèi)分泌性的ED，主要是由于年齡增大導(dǎo)致海綿體舒張功能減退，從而導(dǎo)致勃起功能障礙。以上就是出現(xiàn)生理性、器質(zhì)性、混合性勃起功能障礙的常見原因。

           -------劉保興 男 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 男科

在改善陰囊潮濕前，需明確導(dǎo)致陰囊潮濕的原因，然后再予以相應(yīng)治療。陰囊潮濕對(duì)于部分患者是疾病，但同時(shí)并不是所有的陰囊潮濕、出汗都是病理狀態(tài)。陰囊的內(nèi)容物是睪丸，睪丸是產(chǎn)生精子的器官，睪丸在產(chǎn)生精子的過程中，需要適宜的溫度環(huán)境，所需溫度要比腹腔里的溫度低3℃左右。在高溫情況下，陰囊的皮膚通過排汗，可以有效降低睪丸的溫度，為睪丸產(chǎn)生精子提供適宜的溫度環(huán)境，此為正常的陰囊出汗及潮濕情況。但也有部分情況是病理性的陰囊潮濕，對(duì)于此類患者需明確導(dǎo)致陰囊潮濕的原因，再根據(jù)原因進(jìn)行治療，常見原因及治療如下：

1、精索靜脈曲張：如果精索靜脈曲張患者出現(xiàn)陰囊的潮濕，需積極治療精索靜脈曲張疾病；

2、肥胖：肥胖導(dǎo)致的陰囊潮濕，建議患者要積極進(jìn)行體育鍛煉?？刂骑嬍?，從而降低體重，也可以有效地改善病理性的陰囊潮濕；

3、濕熱下注：從中醫(yī)角度考慮，由濕熱下注導(dǎo)致，可以服用清熱利濕藥物進(jìn)行治療，如二妙丸、三妙丸、四妙丸等，可有效改善患者陰囊潮濕情況。但是服用藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，不建議患者私自服用。

            -------劉保興 男 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 男科

精子活動(dòng)率為20%并不是很嚴(yán)重，不用過度擔(dān)心。按照世界衛(wèi)生組織第4版的標(biāo)準(zhǔn)，精子活動(dòng)率超過50%以上為正常，按照第5版的標(biāo)準(zhǔn)，超過40%以上為正常。精子活動(dòng)率為20%，不能單純的根據(jù)數(shù)字來判斷是否嚴(yán)重，也要根據(jù)導(dǎo)致精子活動(dòng)率下降的原因，結(jié)合原因加以相應(yīng)的治療。導(dǎo)致精子活動(dòng)率下降的原因，主要包括精索靜脈曲張、內(nèi)分泌性因素和感染因素。

對(duì)于精索靜脈曲張所導(dǎo)致的精子活力下降，即使精子活動(dòng)率為20%，也不用過度擔(dān)心。常用的治療藥物包括邁之靈，或采用中醫(yī)中藥當(dāng)中補(bǔ)腎益精、活血化瘀的藥物，可有效提高精子的活力。對(duì)于符合手術(shù)適應(yīng)證的患者，可以采用手術(shù)的方法，通過手術(shù)0.5-1年左右，患者的精子活動(dòng)率可大幅度提高。

對(duì)于通過手術(shù)或藥物治療均效果不好的患者，也可采用輔助生殖技術(shù)的方法加以治療。對(duì)于內(nèi)分泌性因素導(dǎo)致的精子活力下降，采用提高睪酮、降低泌乳素水平的方法或者其它內(nèi)分泌治療，可有效提高精子的活動(dòng)能力。對(duì)于感染因素導(dǎo)致的精子活力下降，可服用敏感的抗生素，加以有效治療。

                                 -------劉保興 男 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 男科

目前研究發(fā)現(xiàn)多種因素均可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素常見的包括染色體異常，基因的缺陷或異常等。后天性因素較多見，如精索靜脈曲張、內(nèi)分泌因素、感染因素等，也為導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的重要原因。

      先天性因素當(dāng)中，如克氏綜合征，這類患者染色體通常為47XXY，會(huì)出現(xiàn)先天性小睪丸，導(dǎo)致精子的產(chǎn)量明顯降低或無精子癥。常見的還有基因缺陷，如Y染色體的微缺失，可出現(xiàn)a段、b段、c段、d段的缺失，導(dǎo)致精子數(shù)量的減少甚至無精子癥。先天性輸精管缺如的患者常伴有囊性纖維化，還有跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因的缺陷，會(huì)導(dǎo)致梗阻性無精子癥。

        原發(fā)性不育患者中，35%-40%由精索靜脈曲張所致，繼發(fā)性不育患者當(dāng)中則占75%-80%。內(nèi)分泌因素如睪酮水平降低或泌乳素升高，也可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。感染因素包括衣原體、支原體感染，也會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。

            -------劉保興 男 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 男科