睪丸精索曲張可能指的是精索靜脈曲張，多數(shù)患者無需進(jìn)行治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，15%的成年男性存在精索靜脈曲張，且多數(shù)終生并無影響。精索靜脈是回流睪丸的靜脈，發(fā)生曲張說明靜脈回流較差，會造成缺血、缺氧，可能會影響部分男性的精液質(zhì)量，實(shí)際上可能會影響生育能力。因此，多數(shù)不育患者伴有精索靜脈曲張，而35%的原發(fā)性不育者有精索靜脈曲張。

通?；颊叩木黛o脈曲張影響到生育能力時，需要進(jìn)行相應(yīng)治療，先選擇藥物治療，如果無效可以選擇手術(shù)治療。目前對于此類患者可以進(jìn)行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，手術(shù)后的生育恢復(fù)能力可達(dá)到50%以上，所以手術(shù)的治療成功率較高。部分患者由于精索靜脈曲張導(dǎo)致反復(fù)陰囊疼痛，并影響到正常生活，此時可以選擇手術(shù)治療。對于多數(shù)精索靜脈曲張的患者，如果不影響生育能力、生活，且無疼痛，則可以不采取特殊治療。但若造成相應(yīng)損害，可選擇手術(shù)或藥物治療。

                                    -------張志超 男 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院　男科中心

睪丸靜脈曲張手術(shù)后能改善生育能力，有一部分患者能達(dá)到生育目的。根據(jù)現(xiàn)在國際的研究而言，精索靜脈曲張不育的患者做手術(shù)和不做手術(shù)相比，整體生育率可能會相差一倍。睪丸靜脈曲張實(shí)際是精索靜脈曲張，有15%的人可以達(dá)到自然生育，有30%做過手術(shù)的患者可以達(dá)到生育的目的。

近十幾年還有新的技術(shù)，稱為顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎術(shù)，而這種手術(shù)治療精索靜脈曲張，可能會對患者的生育能力產(chǎn)生革命性變化。根據(jù)國內(nèi)外的研究統(tǒng)計(jì)，精索靜脈曲張顯微鏡下結(jié)扎術(shù)后患者的生育率能達(dá)到40%-50%，有近一半的患者可以完成自然生育。但任何再好的手術(shù)也只能解決一部分問題，患者是否適合手術(shù)，是否可以選擇顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎術(shù)，則建議到醫(yī)院由醫(yī)生評估，根據(jù)患者病情選擇合理治療方案。

            -------張志超 男 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院　男科中心

男性久而不泄即長時間不射精，常見原因如下：

1、功能性不射精：指男性在手淫時可以射精，但進(jìn)行性生活無法射精，通常與心理因素有關(guān)。部分年輕人在婚前由于頻繁手淫，導(dǎo)致形成易掌控狀態(tài)，但結(jié)婚后和配偶同房無感，使得無法射精，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、緊張，并且處于惡性循環(huán)。此時患者可以通過進(jìn)行抗焦慮治療，并且服用改善敏感度的藥物，緩解相應(yīng)的癥狀；

2、器質(zhì)性不射精：指男性無論在手淫還是性生活時均無法射精，通常由于外傷、手術(shù)、藥物、慢性疾病所致。若由于藥物導(dǎo)致的不射精，患者可以相應(yīng)地調(diào)整藥物。而對于其他因素的器質(zhì)性不射精，臨床治療較困難。若患者有生育要求，可以應(yīng)用電動刺激取精方法，進(jìn)行人工取精。

             -------張志超 男 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院　男科中心

男人備孕是很多育齡夫婦比較關(guān)注的問題，尤其是現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入二胎時代。通常在生第一胎的時候，年輕的父母并沒有刻意的進(jìn)行備孕，就可以順利的懷孕。但是在進(jìn)入二胎時代以后，對于40歲左右的年齡，相對懷孕就會越來越困難。
      無論是對于男性或者女性，尤其是女性，隨著年齡的增大，生育能力會在35歲之后，尤其40歲之后就會明顯的下降，懷孕的概率也會下降。所以男性為了促成懷孕，需要進(jìn)行積極的準(zhǔn)備，但是可能并不是最重要的環(huán)節(jié)，備孕前需要把身體養(yǎng)好，保證足夠的睡眠，進(jìn)行適度的鍛煉，營養(yǎng)膳食要均衡，同時要規(guī)律排精。如果是有煙酒等不良嗜好，最好是提前3個月給予戒除，加上身體方面的調(diào)理，會使精液質(zhì)量更好，受孕的概率也會更高。

           -------袁亦銘 男 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院　男科中心

精子的存活時間，一般是指體內(nèi)男女同房之后，尤其是在懷孕準(zhǔn)備過程中，通常會提到精子的存活時間，精子在體內(nèi)的存活時間通常是2-3天。所以在備孕期，同房次數(shù)可以控制在每1-2天進(jìn)行1次，可以使卵子隨時遇到活的精子，能夠有利于受孕。
        精子在實(shí)驗(yàn)室條件下，也就是在體外的情況下，所存活的時間會比較短，一般也就是數(shù)小時。平常在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行精液常規(guī)檢查的時候，部分患者的精子可能存活的時間相對會更長，有時是過夜24小時之后，可能會在精液里或者精液檢查的時候發(fā)現(xiàn)活著的精子。通常在體外相對的存活時間比較短，在體內(nèi)也就是配偶的體內(nèi)，存活時間最長可以達(dá)到2-3天。

                                                                                    -------袁亦銘 男 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院　男科中心