無(wú)精子癥屬于生殖男科最嚴(yán)重的疾病，無(wú)精子癥包括梗阻性無(wú)精子癥和非梗阻性無(wú)精子癥。梗阻性無(wú)精子癥有先天原因和后天原因，先天原因?yàn)樯艿老忍煨怨Ｗ瑁筇煸驗(yàn)檠装Y導(dǎo)致梗阻性無(wú)精子。非梗阻性無(wú)精子癥需詢問(wèn)病史，如患者有無(wú)隱睪、精索靜脈曲張或先天染色體異常的病史，這些均可導(dǎo)致無(wú)精子癥。

                                   -------張浩波 男 主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院　生殖中心

男性免疫性不育主要為抗精子抗體影響，精子對(duì)于身體屬于異種抗原，正常情況下精子無(wú)法接觸人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)。由于某些原因，如感染等因素，精子會(huì)與血液接觸產(chǎn)生抗精子抗體，引起免疫性不育。

如果有炎癥因素，可能需進(jìn)行抗炎治療。以前推薦使用糖皮質(zhì)激素來(lái)抑制抗精子抗體的產(chǎn)生，但現(xiàn)在這種治療方式已較少應(yīng)用。對(duì)于較嚴(yán)重的抗精子抗體問(wèn)題，一般在生殖中心做試管嬰兒的時(shí)候，會(huì)通過(guò)對(duì)精液的洗滌來(lái)獲得較好的精子，做一代或二代試管嬰兒即可達(dá)到助孕的目的。

                                 -------張浩波 男 主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院　生殖中心

精子頂體在精卵受精過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。當(dāng)精子到達(dá)卵丘細(xì)胞表面時(shí)，精子頂體通過(guò)釋放蛋白分解酶，溶解卵丘表面基質(zhì)，精子頭部才能進(jìn)入卵丘，與卵子發(fā)生受精。如果精子存在頭部畸形或老化，頂體結(jié)構(gòu)不完整，那么就會(huì)影響受精。因此，對(duì)男性不育患者，如果就醫(yī)條件允許，要注意檢查精子頂體完整率，一般該指標(biāo)<75%為異常。

         -------邵欣胤 男 副主任醫(yī)師 濟(jì)南市第二婦幼保健院

男性精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)值通常如下：

1、精液量：正常精液量通常≥2ml；

2、外觀：通常為乳白色或淡黃色，為均質(zhì)半流體狀態(tài)，通?？梢跃S持在1小時(shí)以內(nèi)，如果超過(guò)1小時(shí)，還沒(méi)有完全液化，可以稱為精液液化不良或精液液化延遲；

3、酸堿度：偏微堿性，pH值應(yīng)≥7.2；

4、粘稠度：不能過(guò)高，一般拉絲應(yīng)不超過(guò)2cm，如果粘稠度過(guò)高會(huì)影響精子活動(dòng)；

5、活動(dòng)力：通常指精子的活動(dòng)能力，A級(jí)精子應(yīng)≥25%，A級(jí)加B級(jí)的總數(shù)≥50%，精子總活動(dòng)率應(yīng)≥60%，否則精子活動(dòng)率降低，會(huì)影響受孕幾率，可以稱為弱精癥。

6、精子形態(tài)：正常精子形態(tài)應(yīng)≥15%，畸形精子過(guò)多為不孕不育比較重要的原因；

7、存活率：應(yīng)≥75%，死精子過(guò)多是不孕不育的原因之一。

以上指標(biāo)為精液常規(guī)一般包括的項(xiàng)目，還有更復(fù)雜的項(xiàng)目，通常在精子出現(xiàn)嚴(yán)重異?；虿辉胁挥⑺捞?、畸胎、流產(chǎn)等情況時(shí)，再進(jìn)一步進(jìn)行檢查。

         -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科

精液化驗(yàn)中白細(xì)胞檢查主要觀察精液中是否存在炎癥，白細(xì)胞正常情況下，應(yīng)每毫升精液中＜100萬(wàn)個(gè)白細(xì)胞，如果超過(guò)100萬(wàn)個(gè)白細(xì)胞，稱為精液中存在炎性細(xì)胞，其原因可能為多方面，通常見(jiàn)于以下原因：

1、常見(jiàn)的是前列腺炎、精囊炎，以及睪丸炎、附睪炎等疾病，出現(xiàn)上述疾病時(shí)，精液中白細(xì)胞可能增加；

2、白細(xì)胞增加，通常伴隨感染，如常見(jiàn)的細(xì)菌感染、滴蟲(chóng)感染、霉菌感染，以及支原體、衣原體感染，有時(shí)病毒或寄生蟲(chóng)的感染，會(huì)導(dǎo)致精子中白細(xì)胞增多。白細(xì)胞增多，精子質(zhì)量會(huì)有所下降，影響受孕或影響受孕后胎兒進(jìn)一步發(fā)育。因此當(dāng)精液化驗(yàn)中白細(xì)胞數(shù)目增加，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，如附屬性腺炎癥，應(yīng)該及時(shí)治愈，以免影響精液其他成分，影響受孕幾率，對(duì)于備孕的男性比較重要。

                                -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科