通常精子活力級(jí)別可分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，常見(jiàn)分析如下：

1、A級(jí)：是直線快速運(yùn)動(dòng)的精子，通常在37℃的體溫下能夠快速運(yùn)動(dòng)，并且呈直線運(yùn)動(dòng)。在顯微鏡下觀察，速度應(yīng)該≥25μm/s。25μm相當(dāng)于精子頭部5倍的距離，或者是半個(gè)精子尾部長(zhǎng)度的距離；

2、B級(jí)：B級(jí)的精子也為直線運(yùn)動(dòng)，但是為緩慢或者呆滯的直線運(yùn)動(dòng)精子；

3、C級(jí)：是非直線運(yùn)動(dòng)的精子，可以出現(xiàn)原地抖動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)、顫動(dòng)，或者不呈直線運(yùn)動(dòng)，而呈曲線運(yùn)動(dòng)，但能夠活動(dòng)；

4、D級(jí)：是不動(dòng)的精子，有一部分可能是活精子，也有一部分可能是死精子。

通常精子正常情況下A級(jí)應(yīng)該>25%，A＋B級(jí)≥50%，A＋B＋C級(jí)≥60%，屬于基本正常的指標(biāo)。如果A級(jí)精子<25%，A＋B級(jí)<50%，或者總活動(dòng)率<60%，稱為弱精癥，弱精癥是不孕不育的原因之一。

                                                                       -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科

精液不是精子，正常情況下精液是由精子與精漿構(gòu)成，精子是精液的一部分。精子由睪丸產(chǎn)生，睪丸生精上皮由精原細(xì)胞產(chǎn)生精母細(xì)胞，而后分裂成為精子細(xì)胞，后成為成熟的精子。精子在活動(dòng)過(guò)程中與精漿混合構(gòu)成精液，這時(shí)候共同構(gòu)成了精液當(dāng)中，絕大部分的體積或者是質(zhì)量。精漿由附屬性腺分泌，主要是前列腺液與精囊液，精漿中包含較多營(yíng)養(yǎng)成分，以及促進(jìn)精子活動(dòng)的物質(zhì)，射精的時(shí)候精子與精漿共同構(gòu)成精液排出體外。

在特殊情況下，精液中可能只含有精漿，而不含有精子，如先天性睪丸發(fā)育異常、精道堵塞，或者輸精管結(jié)扎術(shù)后，射出的精液中，可能只含有精漿，而不含有精子。在絕大多數(shù)情況下，精液包含精子與精漿，因此精液與精子并不等同。

                                     -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科

精液不完全液化和精液不液化的區(qū)別，主要在于液化程度，常見(jiàn)分析如下：

1、精液不完全液化通常指能夠液化一部分，但是仍然有一部分呈膠凍，或者凝固狀態(tài)；

2、精液不液化通常是指液化的部分非常少，幾乎是不能夠液化。

精液能否液化主要取決于附屬性腺功能，精囊腺能夠分泌促進(jìn)精液凝固的活性物質(zhì)，而前列腺則能分泌促進(jìn)精液液化的活性物質(zhì)。正常情況下精液射出體外時(shí)，呈半流體狀態(tài)，中間會(huì)夾雜膠凍樣精液或者凝塊，通常精液在60分鐘內(nèi)，能夠完全液化成液體狀態(tài)。如果精囊腺因?yàn)楦鞣N問(wèn)題，如炎癥，分泌促進(jìn)凝固的物質(zhì)過(guò)多，或者前列腺功能出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致前列腺分泌的促進(jìn)液化的活性物質(zhì)過(guò)少，或者二者同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致精液液化失衡，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)精液液化延遲，輕者出現(xiàn)精液不完全液化，而嚴(yán)重者有可能出現(xiàn)精液不液化，可能會(huì)影響受孕幾率。

                                -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科

對(duì)于男性精子質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，主要是通過(guò)精液常規(guī)進(jìn)行評(píng)估和衡量，常見(jiàn)檢查項(xiàng)目如下：

1、精液外觀：呈乳白色或者灰白色，呈均質(zhì)、半流體狀的狀態(tài)；

2、精液的量：一般是一次射精≥2ml，而pH值是微堿性，通常是≥7.2；

3、精液的黏稠度：用精液的拉絲長(zhǎng)短進(jìn)行衡量，精液拉絲應(yīng)該＜2cm，否則認(rèn)為精液黏稠度過(guò)高。

4、精液液化時(shí)間：應(yīng)低于60分鐘，超過(guò)60分鐘稱為精液液化延遲，甚至稱為精液不液化癥；

5、精子的密度：≥2000萬(wàn)個(gè)/ml，或者精子總數(shù)應(yīng)該≥4000萬(wàn)個(gè)；

6、精子的活力：一般用A級(jí)精子和B級(jí)精子進(jìn)行評(píng)價(jià)，A級(jí)精子應(yīng)該＞25%，或者A+B級(jí)精子＞50%，精子的活動(dòng)率應(yīng)該≥60%。正常形態(tài)的精子應(yīng)該≥15%，即畸形精子應(yīng)該＜85%，精子的存活率≥75%。

以上是精液常規(guī)中最常用的質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，其他還包括精子頂體完整率、精漿中α葡萄糖苷酶含量、精液中鋅含量等可選做項(xiàng)目。

                                                              -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科

精子頂體酶活性有兩類檢測(cè)方法，對(duì)應(yīng)著兩類的正常值，具體如下：
第一、精子精氨酸酰胺酶活性的測(cè)定，原因是這種酶存在于頂體中，其活性可以反映頂體酶的全部活性。正常參考值，正常生育男性精子頂體酶活性>36U/百萬(wàn)精子。
第二、明膠法測(cè)定精子頂體酶的活性，因?yàn)轫旙w酶含有多種蛋白水解酶，在明膠制成的薄膜上孵育以后，可以引起頂體的解聚，釋放出頂體酶，將明膠溶解成亮環(huán)。正常參考值，正常生育男性的陽(yáng)性率>60%，亮環(huán)的直徑>120um。
精子頂體酶活性是評(píng)價(jià)精子質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，頂體酶活性降低是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一。

                                    -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科