無精子癥屬于生殖男科最嚴重的疾病，無精子癥包括梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。梗阻性無精子癥有先天原因和后天原因，先天原因為生精管道先天性梗阻，后天原因為炎癥導(dǎo)致梗阻性無精子。非梗阻性無精子癥需詢問病史，如患者有無隱睪、精索靜脈曲張或先天染色體異常的病史，這些均可導(dǎo)致無精子癥。

                                   -------張浩波 男 主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院　生殖中心

男性免疫性不育主要為抗精子抗體影響，精子對于身體屬于異種抗原，正常情況下精子無法接觸人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)。由于某些原因，如感染等因素，精子會與血液接觸產(chǎn)生抗精子抗體，引起免疫性不育。

如果有炎癥因素，可能需進行抗炎治療。以前推薦使用糖皮質(zhì)激素來抑制抗精子抗體的產(chǎn)生，但現(xiàn)在這種治療方式已較少應(yīng)用。對于較嚴重的抗精子抗體問題，一般在生殖中心做試管嬰兒的時候，會通過對精液的洗滌來獲得較好的精子，做一代或二代試管嬰兒即可達到助孕的目的。

                                 -------張浩波 男 主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院　生殖中心

精子頂體在精卵受精過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。當(dāng)精子到達卵丘細胞表面時，精子頂體通過釋放蛋白分解酶，溶解卵丘表面基質(zhì)，精子頭部才能進入卵丘，與卵子發(fā)生受精。如果精子存在頭部畸形或老化，頂體結(jié)構(gòu)不完整，那么就會影響受精。因此，對男性不育患者，如果就醫(yī)條件允許，要注意檢查精子頂體完整率，一般該指標(biāo)<75%為異常。

         -------邵欣胤 男 副主任醫(yī)師 濟南市第二婦幼保健院

男性精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)值通常如下：

1、精液量：正常精液量通?！?ml；

2、外觀：通常為乳白色或淡黃色，為均質(zhì)半流體狀態(tài)，通常可以維持在1小時以內(nèi)，如果超過1小時，還沒有完全液化，可以稱為精液液化不良或精液液化延遲；

3、酸堿度：偏微堿性，pH值應(yīng)≥7.2；

4、粘稠度：不能過高，一般拉絲應(yīng)不超過2cm，如果粘稠度過高會影響精子活動；

5、活動力：通常指精子的活動能力，A級精子應(yīng)≥25%，A級加B級的總數(shù)≥50%，精子總活動率應(yīng)≥60%，否則精子活動率降低，會影響受孕幾率，可以稱為弱精癥。

6、精子形態(tài)：正常精子形態(tài)應(yīng)≥15%，畸形精子過多為不孕不育比較重要的原因；

7、存活率：應(yīng)≥75%，死精子過多是不孕不育的原因之一。

以上指標(biāo)為精液常規(guī)一般包括的項目，還有更復(fù)雜的項目，通常在精子出現(xiàn)嚴重異常或不孕不育、死胎、畸胎、流產(chǎn)等情況時，再進一步進行檢查。

         -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科

精液化驗中白細胞檢查主要觀察精液中是否存在炎癥，白細胞正常情況下，應(yīng)每毫升精液中＜100萬個白細胞，如果超過100萬個白細胞，稱為精液中存在炎性細胞，其原因可能為多方面，通常見于以下原因：

1、常見的是前列腺炎、精囊炎，以及睪丸炎、附睪炎等疾病，出現(xiàn)上述疾病時，精液中白細胞可能增加；

2、白細胞增加，通常伴隨感染，如常見的細菌感染、滴蟲感染、霉菌感染，以及支原體、衣原體感染，有時病毒或寄生蟲的感染，會導(dǎo)致精子中白細胞增多。白細胞增多，精子質(zhì)量會有所下降，影響受孕或影響受孕后胎兒進一步發(fā)育。因此當(dāng)精液化驗中白細胞數(shù)目增加，應(yīng)及時進行診斷和治療，如附屬性腺炎癥，應(yīng)該及時治愈，以免影響精液其他成分，影響受孕幾率，對于備孕的男性比較重要。

                                -------林云華 男 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　泌尿外科