子宮內(nèi)膜異位囊腫，即子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)于卵巢以及其它部位，并形成囊腫。對(duì)于此類囊腫一般可以通過微創(chuàng)手術(shù)，比如腹腔鏡手術(shù)從卵巢將其剝離，并沖洗干凈。所以微創(chuàng)手術(shù)可以用于處理巧克力囊腫。對(duì)于患者而言，巧克力囊腫直徑一般在4cm以上則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。若囊腫體積比較小，直徑為1-2cm或者2-3cm，同時(shí)患者存在生育要求，則可以于生育后再觀察囊腫。但如果囊腫比較大，則將影響生育，因此通常囊腫直徑超過4cm以上會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)。

因?yàn)樽訉m內(nèi)膜受卵巢激素的影響，每個(gè)月會(huì)出現(xiàn)剝脫和出血，從而會(huì)形成一種出血性囊腫。而出血可隨時(shí)間延長(zhǎng)變成較黑，較為黏稠的血液，所以醫(yī)學(xué)名詞將其稱為巧克力囊腫。手術(shù)當(dāng)中可以看到巧克力囊腫主要生長(zhǎng)在卵巢上，術(shù)中若將囊腫剝離，流出的液體則將呈巧克力顏色、巧克力性狀。

         -------鄭偉 男 主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院　婦科

子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，具有活性的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥?？梢猿霈F(xiàn)在全身的任何部位，但最常見在卵巢或者盆腔。正常的子宮內(nèi)膜在宮腔內(nèi)，每個(gè)月的月經(jīng)來(lái)潮都是子宮內(nèi)膜剝脫出血造成的。如果子宮內(nèi)膜異位到了卵巢，在卵巢的子宮內(nèi)膜每個(gè)月也會(huì)出現(xiàn)周期性出血，在卵巢就會(huì)形成囊腫，這種囊腫就是子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫因?yàn)槊總€(gè)月異位的子宮內(nèi)膜出血會(huì)逐漸增大，常常造成月經(jīng)期盆腔疼痛、性交痛，在生育年齡容易引起不孕，如果囊腫比較大、病人癥狀嚴(yán)重或者合并不孕癥則需要治療。

                                -------耿蕾 女 主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院　生殖醫(yī)學(xué)中心

生育主要包括三個(gè)條件，即精子、排卵、輸卵管通暢。卵巢每個(gè)月將從一側(cè)卵巢排卵，下月則從另外一側(cè)的卵巢排卵，排卵以后卵子將進(jìn)入到輸卵管，并通過輸卵管的傘端拾卵，將卵子送入到輸卵管中與精子結(jié)合，這樣才能夠懷孕。

在輸卵管完全通暢的情況下，排卵也正常，此時(shí)則不會(huì)影響生育。但是如果輸卵管堵塞，排出的卵子無(wú)法進(jìn)入到輸卵管里，則無(wú)法懷孕；如果輸卵管非常通暢，但沒有卵子發(fā)育，或者發(fā)育后無(wú)法排出，同樣無(wú)法受精。因此，輸卵管與卵巢擔(dān)負(fù)生育過程中不同的功能，排卵與輸卵管是否通暢并無(wú)直接關(guān)系。

           -------鄭偉 男 主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院　婦科

系膜囊腫是生長(zhǎng)在輸卵管與卵巢之間的一種囊腫，因?yàn)檩斅压芘c卵巢之間有一層系膜，而這層系膜在胚胎發(fā)育的過程當(dāng)中會(huì)形成小囊腫。但并不影響輸卵管走行和輸卵管管腔通行的問題，也不影響卵巢。所以小系膜囊腫并沒有問題；但是對(duì)于比較大的系膜囊腫，其將影響到輸卵管通暢，或?qū)β殉驳难?huì)產(chǎn)生一定的影響，有時(shí)在臨床中可以通過B超發(fā)現(xiàn)一部分的系膜囊腫。

       一旦于B超發(fā)現(xiàn)存在系膜囊腫，對(duì)于小系膜囊腫，則可以定期隨訪、觀察，通常3個(gè)月或6個(gè)月進(jìn)行B超檢查即可；如果囊腫比較大，比如超過5公分則會(huì)影響輸卵管，影響生育。所以對(duì)于超過5cm的系膜囊腫應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除系膜囊腫，即可保持輸卵管的通暢。

                             -------鄭偉 男 主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院　婦科

不孕不育患者推薦就診的科室如下：
1、基層醫(yī)院：多無(wú)生殖醫(yī)學(xué)科、不孕不育科，可以就診普通婦科，基層醫(yī)院缺乏深層的檢查技術(shù)，如基因檢測(cè)等，建議到專科醫(yī)院或三甲醫(yī)院就診；
2、三甲醫(yī)院：可以選擇生殖醫(yī)學(xué)科、不孕不育科、普通婦科就診，三甲醫(yī)院檢查方法較先進(jìn)，包括基因檢測(cè)、子宮生殖道檢查、內(nèi)分泌檢查，輸卵管造影檢查等，可以明確不孕的原因。
就診前應(yīng)避開月經(jīng)期、避免同房，以免影響婦科檢查。一般檢查項(xiàng)目，如B超等，不需患者空腹。

            -------鄭偉 男 主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院　婦科